很多文獻報道，機器人胃癌手術(shù)時間，比腹腔鏡手術(shù)，要長很多，但是，沒有文獻分析為什么？

中南大學湘雅醫(yī)院胃腸外科劉合利主任醫(yī)師，在世界著名腹腔鏡胃癌專家、日本國立癌癥中心東病院胃腸外科主任木下敬弘教授支持下，對機器人胃癌手術(shù)時間問題進行了研究。研究論文，于2018年6月25日發(fā)表在《Surgical Endoscopy》。

湘雅醫(yī)院胃腸外科劉合利主任醫(yī)師，圖片來自中南大學湘雅醫(yī)院網(wǎng)站

日本國立癌癥中心東病院，胃腸外科主任木下敬弘教授，圖片來自Internet

研究項目連續(xù)選取了10例機器人遠端胃癌手術(shù)（RDG），同時選取了10例腹腔鏡遠端胃癌手術(shù)（LDG）病例作為對照比較。研究比較內(nèi)容，包括整個手術(shù)時間長度，每個手術(shù)步驟操作時間，器械更換時間，另外還記錄術(shù)中更換器械次數(shù)和取出鏡頭擦拭次數(shù)。

機器人遠端胃癌手術(shù)場景圖，圖片來自Internet

腹腔鏡胃癌手術(shù)場景圖，圖片來自Internet

整個手術(shù)時間分成兩部分，有效手術(shù)時間和垃圾時間。

研究發(fā)現(xiàn)，機器人整個手術(shù)時間為273分鐘，腹腔鏡手術(shù)為216分鐘，機器人整整比腹腔鏡手術(shù)長57分鐘（P=0.000）。但是如果比較兩種手術(shù)的有效手術(shù)時間，機器人只比腹腔鏡長15分鐘（RDG 145分鐘vs LDG 130，P=0.094）。

整個手術(shù)分成6大手術(shù)操作步驟，但是每一個步驟，兩組用時沒有顯著差異。

但是，垃圾時間，包括手術(shù)器械的設置、裝載、手術(shù)機械臂的定位等消耗的時間，機器人需要127分鐘，而腹腔鏡只需要86分鐘，因此機器人比腹腔鏡浪費在垃圾時間上，多了42分鐘（P=0.001）。

手術(shù)中更換手術(shù)器械次數(shù)，兩組沒有顯著差異，但是機器人每次更換器械需要的時間，比腹腔鏡明顯要長很多。

術(shù)中取出腔鏡鏡頭擦拭次數(shù)，機器人更換了11次，而腹腔鏡更換了16次（P=0.005）。

這項研究成果，非常有經(jīng)濟價值和臨床價值。如果把腹腔鏡手術(shù)作為標準用時，那么機器人需要多一個小時手術(shù)時間。如果把有效手術(shù)時間作為標準，無論腔鏡還是機器人遠端胃癌手術(shù)，只需要130-145分鐘，那么機器人需要浪費近2個半小時垃圾時間，腹腔鏡手術(shù)浪費1個半小時垃圾時間。

因此，發(fā)明一個更聰明、更簡單的手術(shù)裝置，可以大大地減少垃圾時間。另外，作者提到，發(fā)明一套系統(tǒng)能更高效地更換器械，同時提供一套更加成熟的能量器械，有了這些改進和手術(shù)器械，顯而易見，還能減少手術(shù)有效時間。

信息來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29943067